Влияние социально-экономических факторов на тяжесть течения климактерического синдрома

Влияние социально-экономических факторов на тяжесть течения климактерического синдрома.

Климактерий — это физиологический процесс, но при определенных условиях и под влиянием различных неблагоприятных факторов он становится патологическим и проявляется так называемым климактерическим синдромом (КС). Клиническая картина его крайне разнообразна. КС характеризуется развитием нейро-психических, обменно-эндокринных, вегетативно-сосудистых нарушений, которые приводят к нарушению здоровья женщин в перименопаузальном периоде. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс различных структур диэнцефальной области, лимбико-ретикулярного комплекса и является результатом неадекватной адаптации стареющего женского организма к возрастному снижению функции яичников.

В последние годы частота и тяжесть КС нарастает. Различные по степени тяжести симптомы проявляются у 40-80% женщин старше 45 лет. В зависимости от тяжести КС у женщин наблюдается снижение трудоспособности вплоть до полной её потери, а также снижение качества жизни.

В современных условиях КС имеет наклонность к длительному течению и почти у каждой второй женщины он продолжается свыше 10—15 лет после менопаузы. Вместе с тем наибольшая частота и интенсивность типичных проявлений КС отмечается в течение первых 2—3 лет периода постменопаузы. По данным В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович (2001), продолжительность КС до 5 лет наблюдается у 35% больных, 5—10 лет — у 55%, более 10 лет — у 10% больных. Чем позже начато лечение, тем продолжительнее заболевание.

Несмотря на длительную историю изучения, до настоящего времени нельзя считать выясненными причины и механизм развития синдрома. КС — это мультифакторное заболевание. В его развитии играют роль как наследственные, социально-экономические факторы, различные стрессовые ситуации, так и соматические заболевания, накопленные к периоду климактерия.

Так, у женщин с начальным и неполным средним образованием частота КС превышает таковую у лиц с высшим образованием (соответственно 50,8%; 40,8% и 35,6%). Неквалифицированная и неинтересная работа ради обеспечения жизненных минимальных потребностей способствует патологическому течению КС, нарушает адаптацию организма к старению.

Имеет значение не только характер работы, но и стрессовые ситуации, связанные с затратой времени на неё. При затрате на дорогу более 1 часа, смене 2-3 видов транспорта частота КС возрастает до 53,2%.

Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях и большими физическими усилиями и выносливостью, предъявляет повышенные требования к объему оперативности и долговременной памяти, вниманию, высокой трудоспособности.

В структуре заболеваемости врачей отмечена значительно повышенная, по сравнению с остальными медицинскими работниками, патология нервной системы, в частности, неврастения. Женщины наиболее подвержены риску заболевания. Наиболее подвержены профессиональным заболеваниям прежде всего лица, непосредственно связанные с больными (на поликлинических приемах и в стационарах).

Трудовая деятельность медицинских работников проходит в сложных социально-экономических условиях. Недостаточное финансирование отрасли, низкий уровень заработной платы приводят медиков к неудовлетворенности своим трудом и текучести кадров. Профессия медицинского работника, врача перестала быть престижной в современном обществе.

Сложная нервно-эмоциональная напряженность работы врачей в основном зависит от поступления большого потока разнообразной информации в виде отдельных сигналов, сведений, вопросов, которые требуют мгновенного восприятия, обработки и точного реагирования для установления диагноза и медицинских назначений. В этих условиях предъявляются повышенные требования к процессам концентрации и устойчивости внимания, поскольку их нарушение у врачей может отразиться на точности диагностики и лечения.

У большинства больных с КС (76%) началу заболевания предшествуют стрессовые ситуации различного характера (психотравмирующие конфликты на работе, в семье — одиночество, измена мужа, развод и другие).

Материалы и методики. В данной статье представлены данные о женщинах основной группы, страдающих климактерическим синдромом (158 человек), и о женщинах контрольной группы с физиологическим течением климактерия (53 человека).

Для выявления факторов риска развития КС у обследованных женщин методом анкетирования были изучены их социально-экономические факторы, особенности материальных и жилищных условий, наличие психотравмирующих ситуаций.

Нами дана социальная характеристика обследуемого контингента женщин с учетом социальной структуры, уровня образования, профессиональной принадлежности, производственных факторов, семейного, материального положения и других. Известно, что некоторые из них оказывают существенное влияние на частоту развития КС и степень его тяжести.

Исследования показали, что возраст обследованных в обеих группах колебался от 45 до 60 лет. Средний возраст составил в основной группе 50,89 0,28 года, в контрольной — 50,83 0,51 лет. Достоверные различия между возрастными показателями в основной и контрольной группах не выявлены (Р0,05).

Результаты исследований. Анализ таких показателей, как социальная принадлежность, образовательный и материальный уровни, бытовые условия и другие, показал следующее. КС чаще всего развивался у женщин, занятых в бюджетной сфере (47,47%) и домохозяек (36,71%). Надо отметить, что среди работниц бюджетной сферы, в основном были медработники и педагоги. Наименьшая частота КС выявлена у женщин, занимающихся частным бизнесом (15,82%). Тяжелое течение КС наблюдалось почти у половины женщин-домохозяек (41,51%) и более, чем у половины работниц бюджетной сферы (52,83%). Группу с физиологическим течением климактерия в 79,25% случаев представили женщины-бюджетники (в основном, бухгалтеры) и женщины-бизнесмены. Домохозяек в этой группе было всего 20,75%.

Среди пациенток с КС почти половина обследуемых имели высшее образование (41,14%) (педагоги и врачи) и одна треть — среднее специальное образование (27,22%, медсестры). Но тяжелая форма КС чаще наблюдалась у пациенток с высшим и неполным средним образованием (47,17% и 16,98% соответственно). В группе с физиологическим течением климактерического периода было больше всего женщин со средним и средним специальным образованием (71,7%, бухгалтеры, парикмахеры и др.) и всего 3,77% с неполным средним образованием.

Достоверно чаще КС развивался в основной группе у малообеспеченных пациенток (41,77%) по сравнению с показателем в группе контроля, где аналогичный контингент женщин составил 22,64%, т. е. был в 2 раза меньше по численности (Р0,01). Тяжелая форма КС выявлена почти у 60% малообеспеченных женщин. Надо отметить, что у пациенток со средним достатком, в основном (68,63%) наблюдалось легкое течение КС.

Анализ частоты развития КС в зависимости от характера жилищных условий пациенток показал, что 62,66% из них имели плохие или удовлетворительные социально-бытовые условия (коммунальная или съемная квартира). У женщин, проживающих в хороших  или отличных условиях, КС развивался в 27,85% и 9,49% случаев соответственно.

Женщины, имеющие плохие и удовлетворительные социально-бытовые условия, составили всего 5,66% и 9,43% (соответственно) в контрольной группе среди обследуемых с физиологическим течением климактерия, т.е. их было достоверно меньше, чем в основной группе (Р0,05).

Из данных таблицы 3.5. видна достоверная зависимость тяжести течения КС от уровня жилищных условий. Так, тяжелая форма КС наблюдалась в 7 раз чаще (7,55%), чем легкая (1,96%), у женщин, имеющих плохие жилищные условия.

У пациенток с удовлетворительными жилищными условиями такой зависимости не установлено. У женщин, имеющих отличные жилищные условия, КС возникал всего в 9,49% случаев, а тяжелая форма его — в 5,66% случаев.

Результаты исследования наглядно показывают, что КС чаще встречается у замужних пациенток с детьми (50,63%) и одиноких с детьми (25,95%) и достоверно реже у одиноких (10,76%) и замужних женщин без детей (12,66%).

В контрольной группе среди женщин с физиологическим течением климактерия было достоверно большее количество замужних с детьми (81,13%, Р0,001), чем в основной группе. Тяжелая форма КС встречалась в 2 раза чаще, чем легкая, у одиноких пациенток с детьми. Тогда как у замужних с детьми достоверно более часто наблюдалось легкое течение КС (64,71%), тяжелое — в 37,74% случаев (Р0,001). КС в 2 раза реже встречался среди пациенток, имеющих удовлетворение от работы (35,44%), чем у женщин, не получавших его (64,56%, Р0,05). В группе контроля женщины, удовлетворенные своей работой, составили почти 70%, что достоверно больше, чем в основной группе быстрой имплантации зубов (Р0,001).

Тяжелое течение КС в 2,3 раза чаще наблюдалось у пациенток, не удовлетворенных своей работой (69,8%), чем у тех, кому работа приносила удовлетворение (30,19%, Р0,05).

Курящих пациенток с КС в основной группе было достоверно в 3 раза больше чем таких же женщин в группе контроля (15,19% и 5,66% соответственно, Р0,05). У них почти в 2 раза чаще наблюдалась тяжелая форма КС (18,87%), чем легкая (11,76%). Женщин, употребляющих алкоголь умеренно (1-2 раза в неделю), было также достоверно больше в основной группе, чем в контрольной группе (87,97% и 73,58% соответственно, Р0,05). Выявлена тенденция к увеличению частоты тяжелой формы КС у больных с умеренным употреблением алкоголя, хотя достоверной зависимости не выявлено. Так, легкая форма КС наблюдалась у них в 84,31% случаев, тяжелая — в 92,45% случаев (Р0,05).

На частоту и тяжесть КС влияют стрессовые ситуации. Характер и частота стрессовых ситуаций, имевших место у обследованных женщин.

Так, большинство пациенток с КС среди стрессовых факторов отмечали конфликты с мужем (53,16%), болезнь детей (48,10%), измену мужа (35,44%) и развод (34,81%). У них в 1,5 раза чаще регистрировалась тяжелая форма КС, чем легкая. У женщин в группе контроля указанные виды стресса наблюдались достоверно реже, соответственно — 32,08% (Р0,01), 26,42% (Р0,01), 20,75% (Р0,05), 16,98% (Р0,01).

При анализе влияния на частоту КС такого фактора риска, как профессиональные вредности, установлено, что женщины с КС были заняты, в основном, в системе здравоохранения, образования, культуры, частного бизнеса или не работали (домохозяйки). Это означает, что они подвергались, в основном, отрицательному воздействию психофизиологических факторов.

Выводы. Таким образом, проведенное исследование показало, что возможными факторами риска развития КС у обследованных нами женщин являются социально-экономические факторы: работа в бюджетной сфере (медицинские работники, врачи) или отсутствие работы (домохозяйки); высокий или низкий образовательный ценз; низкий материальный уровень жизни; плохие или недостаточно удовлетворительные жилищные условия; семейное положение (одинокие с детьми); работа, не приносящая удовлетворения; стрессовые ситуации, в основном, в семье; вредные привычки — курение, употребление алкоголя.


Заявка

Записаться на прием

Обязательное поле
Обязательное поле
Обязательное поле
Обязательное поле

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Обязательное поле
Обязательное поле

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.